אין תחושה לאחר טיפול שיניים? לכו להיבדק

ד"ר דורון רוזן, תושב רעננה, הוא מנהל היחידה לכירורגיית פה ולסת בבית חולים מאיר. בין היתר הוא עוסק במקרים של פגיעות עצביות בשפה ובלשון בעקבות טיפול שיניים. ד"ר רוזן למד רפואה באוניברסיטת ניו יורק. לאחר לימודיו התמחה בכירורגיית פה ולסת בבית החולים רמב"ם בחיפה. משם המשיך בשנת 2000 לכפר סבא לבית חולים מאיר, ליחידה לכירורגיית פה ולסת. מזה ארבע שנים הוא מנהל את היחידה.
היחידה מורכבת מחמישה רופאים כירורגים שמטפלים בגידולים ממאירים בחלל הפה, שברים של הלסתות, גידולים שפירים, עיוותים של הפנים, ילדים עם שסעים וגם במקרים של הסיבוך המוכר של פגיעות עצביות לאחר טיפולי שיניים המחייב התייחסות מהירה. "יש שני עצבים שעוברים באזור הפה שנותנים את התחושה, האחד לשפה והאחד ללשון" מסביר ד"ר רוזן. "לפעמים בזמן עקירות שיניים, בעיקר שיני בינה, נפגע העצב שנותן את התחושה ללשון, ובזמן השתלות שיניים נפגע העצב שנותן את התחושה לשפה. הסיבה שהעצב נפגע היא שהוא עובר בקרבה לשדה של הניתוח, בין אם זו עקירה או השתלה. אם העצב נקרע אז הטיפול הוא לתפור אותו בחזרה דבר שיכול להוביל לחזרה של התחושה לפחות באופן חלקי באחוז מאוד גבוה של המקרים. זאת במידה והתיקון נעשה תוך שלושה עד שישה חודשים לאחר זמן החבלה. ככל שהזמן ארוך יותר, אז הסיכוי שהתחושה תחזור פחותה. בערך בשלושה אחוז מהמקרים העצב נפגע. זה תופעה שמתרחשת בערך בשלושה אחוז מהמקרים".
ד"ר רוזן מדגיש כי לרוב העצב לא נקרע לגמרי, אלא רק באחוז אחד מהמקרים. "במקרים בהם העצב רק נפגע ", הוא מסביר, "אין מה לנתח כי יש תחושה אבל היא רק פחותה. יש אחוז אחד מהמטופלים שלהם העצב נקרע לגמרי ואין תחושה כלל ואז יש צורך בהתערבות כירורגית. הטיפול במקרים כאלה נעשה תחת הרדמה כללית, תלוי איפה הפגיעה אבל לרוב הגישה היא מתוך הפה. מוצאים את קצוות העצב בעזרת הגדלה על ידי מיקרוסקופ ואז תופרים את הקצוות למקום. הדרך שאדם יכול לאבחן את התופעה היא, שכאשר לאחר טיפול שיניים, הוא לא מרגיש את השפה או את הלשון. בדרך כלל אנחנו נחכה לפחות שבוע, כי לפעמים זה פשוט חלק מהטיפול. לא כל חוסר תחושה זה בהכרח עצב קרוע. ההפרעה בעצבוב לא קשורה לתזוזה של השפה או הלשון אלא רק לתחושה, אם התחושה לא חוזרת אחר שבוע כדי לפנות בהקדם לטיפול".
ד"ר רוזן מדגיש כי הצלחה של טיפול במקרים כאלו תלויה לא מעט בזמן שעבר בין הפגיעה לטיפול. "אנחנו בודקים מספר פעמים בחודש חולים ומתוכם אלו שכשרים לניתוח הם בערך רק ארבעה בשנה. זה מעט, מכיוון שחלק מהאנשים שמגיעים אלינו מגיעים לאחר שנה או שנה וחצי של חוסר תחושה. זה אחד הדברים שחשוב להדגיש. אנשים לא יודעים על התופעה ומושכים את הזמן ואז אדם שמגיע אחרי שנתיים אין כבר איך לעזור לו. עדיף להגיע כמה שיותר מוקדם. הבעיה העיקרית היא שאנשים לא מגיעים בזמן ואז אי אפשר לטפל בהם. בחלק מהמקרים לאחר הטיפול התחושה תחזור באופן מלא ולעיתים באופן חלקי, אבל גם זה עוזר מאוד".
ד"ר דורון רוזן, תושב רעננה, הוא מנהל היחידה לכירורגיית פה ולסת בבית חולים מאיר. בין היתר הוא עוסק במקרים של פגיעות עצביות בשפה ובלשון בעקבות טיפול שיניים. ד"ר רוזן למד רפואה באוניברסיטת ניו יורק. לאחר לימודיו התמחה בכירורגיית פה ולסת בבית החולים רמב"ם בחיפה. משם המשיך בשנת 2000 לכפר סבא לבית חולים מאיר, ליחידה לכירורגיית פה ולסת. מזה ארבע שנים הוא מנהל את היחידה.
היחידה מורכבת מחמישה רופאים כירורגים שמטפלים בגידולים ממאירים בחלל הפה, שברים של הלסתות, גידולים שפירים, עיוותים של הפנים, ילדים עם שסעים וגם במקרים של הסיבוך המוכר של פגיעות עצביות לאחר טיפולי שיניים המחייב התייחסות מהירה. "יש שני עצבים שעוברים באזור הפה שנותנים את התחושה, האחד לשפה והאחד ללשון" מסביר ד"ר רוזן. "לפעמים בזמן עקירות שיניים, בעיקר שיני בינה, נפגע העצב שנותן את התחושה ללשון, ובזמן השתלות שיניים נפגע העצב שנותן את התחושה לשפה. הסיבה שהעצב נפגע היא שהוא עובר בקרבה לשדה של הניתוח, בין אם זו עקירה או השתלה. אם העצב נקרע אז הטיפול הוא לתפור אותו בחזרה דבר שיכול להוביל לחזרה של התחושה לפחות באופן חלקי באחוז מאוד גבוה של המקרים. זאת במידה והתיקון נעשה תוך שלושה עד שישה חודשים לאחר זמן החבלה. ככל שהזמן ארוך יותר, אז הסיכוי שהתחושה תחזור פחותה. בערך בשלושה אחוז מהמקרים העצב נפגע. זה תופעה שמתרחשת בערך בשלושה אחוז מהמקרים".
ד"ר רוזן מדגיש כי לרוב העצב לא נקרע לגמרי, אלא רק באחוז אחד מהמקרים. "במקרים בהם העצב רק נפגע ", הוא מסביר, "אין מה לנתח כי יש תחושה אבל היא רק פחותה. יש אחוז אחד מהמטופלים שלהם העצב נקרע לגמרי ואין תחושה כלל ואז יש צורך בהתערבות כירורגית. הטיפול במקרים כאלה נעשה תחת הרדמה כללית, תלוי איפה הפגיעה אבל לרוב הגישה היא מתוך הפה. מוצאים את קצוות העצב בעזרת הגדלה על ידי מיקרוסקופ ואז תופרים את הקצוות למקום. הדרך שאדם יכול לאבחן את התופעה היא, שכאשר לאחר טיפול שיניים, הוא לא מרגיש את השפה או את הלשון. בדרך כלל אנחנו נחכה לפחות שבוע, כי לפעמים זה פשוט חלק מהטיפול. לא כל חוסר תחושה זה בהכרח עצב קרוע. ההפרעה בעצבוב לא קשורה לתזוזה של השפה או הלשון אלא רק לתחושה, אם התחושה לא חוזרת אחר שבוע כדי לפנות בהקדם לטיפול".
ד"ר רוזן מדגיש כי הצלחה של טיפול במקרים כאלו תלויה לא מעט בזמן שעבר בין הפגיעה לטיפול. "אנחנו בודקים מספר פעמים בחודש חולים ומתוכם אלו שכשרים לניתוח הם בערך רק ארבעה בשנה. זה מעט, מכיוון שחלק מהאנשים שמגיעים אלינו מגיעים לאחר שנה או שנה וחצי של חוסר תחושה. זה אחד הדברים שחשוב להדגיש. אנשים לא יודעים על התופעה ומושכים את הזמן ואז אדם שמגיע אחרי שנתיים אין כבר איך לעזור לו. עדיף להגיע כמה שיותר מוקדם. הבעיה העיקרית היא שאנשים לא מגיעים בזמן ואז אי אפשר לטפל בהם. בחלק מהמקרים לאחר הטיפול התחושה תחזור באופן מלא ולעיתים באופן חלקי, אבל גם זה עוזר מאוד".
המדור רופא מומחה נעשה בשיתוף עם בית החולים "מאיר"