עבור רובנו, הביקור בבית המרקחת הוא פעולה טכנית של מסירת מרשם וקבלת תרופה. אך עבור ד"ר מרווה פדילה, רוקחת קלינית ורכזת ניהול סיכונים במחוז שרון-שומרון ב"כללית", כל מפגש מעבר לדלפק הוא הזדמנות לאבחון מציל חיים. לאחרונה, המומחיות המקצועית שלה יחד עם קשר אנושי עמוק, עמדו למבחן במקרה שטלטל את המרפאה.
המבט שזיהה את הסכנה
אל הדלפק של ד"ר פדילה במרפאת קדמה של כללית ברמת השרון, הגיעה מטופלת קבועה, אישה בת 92 המתמודדת עם מחלה אונקולוגית. למרות גילה המתקדם וקשיי הניידות, היא מקפידה להגיע בעצמה, לעיתים רק כדי לזכות באוזן קשבת. "היא תמיד אומרת לי בחיוך שאני הפסיכולוגית שלה", מספרת ד"ר פדילה.
אלא שהפעם, החיוך נעלם. המטופלת הגיעה כשהיא סובלת מדימום פעיל מהשפתיים ומהאף. בעוד שעבור עין לא מיומנת זה יכול היה להיראות כפציעה קלה, ד"ר פדילה הבינה מיד שמשהו עמוק יותר משתבש במערך התרופתי של המטופלת.
הבלשית הקלינית שמאחורי הדלפק
בשיחה קצרה ורגישה, דלתה ד"ר פדילה פרטים קריטיים: המטופלת אושפזה פעמיים לאחרונה בשל דימומים שסיבתם לא נמצאה. סקירה מהירה של התיק התרופתי העלתה חשד מיידי, כי הסיבה היא שילוב בין הטיפול האונקולוגי החדש לבין מדלל דם שהמטופלת החלה ליטול חודש קודם לכן.
"במצבים כאלו, כל רגע קובע", מסבירה ד"ר פדילה. "האינטראקציה בין שתי התרופות הגבירה את הסיכון לדימום בצורה מסוכנת". היא לא הסתפקה בניפוק התרופות, אלא ליוותה את המטופלת באופן אישי ומיידי אל הרופאה המטפלת. שם, הציגה את הממצאים והמליצה על החלפת מדלל הדם בחלופה בטוחה יותר, המותאמת לטיפול האונקולוגי.
רוקחות כניהול סיכונים
המקרה הזה אינו רק סיפור על תרופה לא מתאימה, אלא על המהפכה שעובר מקצוע הרוקחות בקהילה. ד"ר פדילה, המכהנת גם כרכזת ניהול סיכונים, רואה בתפקיד שליחות שחורגת מגבולות המדף.
דבי צאל, הרוקחת המחוזית בכללית שרון שומרון מדגישה את משמעות האירוע ואומרת: "המקרה הוא עדות מובהקת לחשיבותו המכרעת של הרוקח כחלק בלתי נפרד מהמערך הרפואי בקהילה. תפקיד הרוקח חורג מזמן מגבולות ניפוק התרופה; הוא מהווה את הדרג המקצועי האחרון שבוחן את המרשמים בראייה הוליסטית של המטופל.
"היכולת של הרוקח לבצע תשאול מעמיק על תופעות לוואי ולזהות אינטראקציות בין-תרופתיות מסכנות חיים, נשענת בראש ובראשונה על הקשר האישי והאמון שנבנה בין המטופל לרוקח שמאחורי הדלפק. כשאנחנו רואים את המטופל ולא רק את המרשם, אנחנו מצליחים להעניק רפואה מונעת במיטבה, לצמצם סיכונים ולהבטיח שהטיפול התרופתי יהיה לא רק יעיל, אלא קודם כל בטוח".
"התפקיד שלנו הוא להיות שומרי הסף", ד"ר פדילה מסכמת. "האמון שנבנה ביני לבין המטופלת לאורך השנים הוא שאפשר לה לשתף אותי במצוקה שלה, והידע הקליני הוא שאפשר לי לתרגם את המצוקה הזו לפתרון רפואי מציל חיים".
הבן של מרווה
אני הייתי סטודנט של מרווה בביה״ס לרוקחות. מרווה לא רק קלינאית ממעלה ראשונה, אלא גם מורה ומדריכה ממעלה ראשונה. בנוסף למקצועיות, מרווה תמיד לימדה אותנו למטופלים כאילו היו המשפחה שלנו – וזה משהו שלקחנו הלאה. מחכה לראות אותך מתקדמת ועולה מרווה יקרה! שתבני מערכות שלמות שעובדות ומתפקדות כמוך!!
דורון
כל הכבוד. אני תמיד מעדיף להתייעץ עם הרוקחים בקופת חולים שלי, הם מבינים הכי טוב.